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■古物商の申請にあたって希望のやり取りの手段を選択してください。複数選択可能です。(必須)
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■お名前(必須)

■法人名(法人で古物商を取得する場合に記入)

■メールアドレス (必須)

■電話番号 (必須)

■個人で取得する場合は個人の住所、法人で取得する場合には法人の住所を教えてください。(必須)

■古物商の営業所として登録する場所の住所を教えてください。上記の場所と同じ場合には「同じ」と回答して下さい。(必須)

■古物商の営業予定場所は以下の何番に当てはまりますか？ (必須)
1.事務所(賃貸)2.事務所(自己所有)3.自宅一軒家(自己所有)4.自宅一軒家(賃貸)5.自宅マンション・アパート(自己所有)6.自宅マンション・アパート(賃貸)7.その他(市営・区営住宅などの公営住宅など)

■欠格事由の確認(必須)
以下は、古物商の許可申請における欠格事由に該当するかの確認です。
代表者又は管理者、並びに法人の全ての役員が欠格事由に該当するかどうかを選択してください。
尚、欠格事由に該当する場合には許可が取得できず、返金保証の対象外になりますのでご注意下さい。

①破産手続き開始の決定を受けて復権を得ない
該当する該当しない

②5年以内に禁固刑以上、又は窃盗罪、背任罪、遺失物横領罪で罰金刑に処された
該当する該当しない

③過去に古物営業に関する不正な営業により刑に処されたことがある
該当する該当しない

④暴力団員、元暴力団員、暴力的不法行為をする者に該当する
該当する該当しない

⑤現住所と住民票の住所が異なる
該当する該当しない

⑥後見の登記の通知を受けている。又は、禁治産および準禁治産の宣告の通知を受けている
該当する該当しない

⑦未成年である
該当する該当しない

⑧過去に古物商許可の取消を受けている
該当する該当しない

■何かあればご記入下さい。 (任意)

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